【国試解説】第27回午前3～薬物について～
1.問題
薬物について正しいのはどれか
2.解答
2
3.解説
〇1
治療係数とは、薬物がどれくらい安全かを示す指標のことで
「50%致死量(LD50)/50%有効量(ED50)」の式で表せます。
※50%致死量･･･投与した動物の半数が死亡する用量のこと
※50%有効量･･･投与した動物の半数に薬物の効果が現れる量のこと
LD50とED50の差が大きいと治療係数が大きいということになり、安全性が高いということになります。
LD50とED50の差が小さいと治療係数が小さいということになり、安全性が低いということになります。
〇2(正解)
分子量の大きいアルブミン結合しているため血管外へ移動できない！
膜受容体と結合して作用を発現することができない！
〇3
初回通過効果･･･服用した薬物が、全身を循環する前に門脈から肝臓に集められ、肝臓を通過する。このとき、摂取した薬剤が肝臓の酵素によって代謝され、活性を失う。
薬物が門脈を通るかどうかで、初回通過効果を受けるか受けないかが決まる。
坐薬は直腸下部から吸収され、門脈を通らず全身血流へ入るので、初回通過効果は受けない。
〇4
表から、持続時間が短いのは筋肉注射だと分かる。
経口摂取する薬物の中には、胃酸から薬物を守るようにした薬物や、効果が現れるまでの速さを緩やかにする薬物がある。これにより、血中濃度の推移が緩やかになっている。
また、筋肉には血管が豊富にあるため、血中濃度が一気に上昇するが、その分薬物がすぐに流れていき効果が切れるのも速い。
〇5
治療薬物モニタリング(TDM)･･･薬物の血中濃度を測定してその結果を解析し、患者ごとに投与量や投与間隔を適正に管理すること。
服薬状況の把握や有害作用の確認のためにも、抗てんかん薬に対してTDMを行う！
肝硬変で起こる症状Q&A
1.何で肝硬変で腹水ができるの？
肝臓でアルブミンを作れなくなり、膠質浸透圧が下がるからです。
膠質浸透圧を保つアルブミンは肝臓で作られますが、肝硬変になると肝臓でアルブミンを作る能力が低下するため、膠質浸透圧が下がります。
その結果、血管から周辺の組織へ水分が逃げていき、腹水ができます。
2.何で肝硬変で黄疸ができるの？
肝臓でビリルビンの処理ができなくなり、血中ビリルビン濃度が上がるからです。
普通、寿命で死んだ赤血球は鉄分を失って間接ビリルビンという物質に変わります。間接ビリルビンは肝臓で解毒されて直接ビリルビンに変わり胆汁に混じって体の外に出ます。
しかし、肝硬変になると間接ビリルビンを解毒して直接ビリルビンにすることができません。
結局、直接ビリルビンになれなかった間接ビリルビンは血液へ戻ってしまうのです。
3.何で肝硬変になると女性化乳房になるの？
肝臓で女性ホルモンを分解できないからです。
実は男性にも女性ホルモンは存在します。それでも男性が女性のような体つきにならないのは、肝臓で女性ホルモンを分解しているからです。肝硬変になると、本来分解できていた女性ホルモンが分解できなくなります。
4.何で肝硬変で手掌紅斑やくも状血管腫が起こるの？
エストロゲンというホルモンが分解されなくなり、血中エストロゲンが上昇するからです。
エストロゲン(女性ホルモン)には血管拡張作用があります。
エストロゲンは本来肝臓で分解されますが、肝硬変になるとエストロゲンが分解されなくなります。
これにより血管が拡張して血液がより流れるようになり、手のひらに赤いぶつぶつができたり(手掌紅斑)、末梢の血管が拡張したり(くも状血管腫)します。
派遣バイトのほっこりエピソード
ここでは、新型コロナウィルスワクチン集団接種会場の運営スタッフバイト(単発)に応募した時のエピソードについてお話します。
「短期・単発バイトをやろうか考えている･･･」という人は参考にして下さい。
1.業務内容
私は2022年の3月下旬に、新型コロナワクチンの集団接種会場で運営スタッフとして2日間働きました。
集団接種会場でワクチンを受けた人なら分かると思いますが、接種者を誘導してくれたり、パソコンに情報を入力してくれたりするスタッフです。
2.応募してから働くまでの流れ
金欠だったこともあり、ちょっとバイトしてみようかなーという簡単なノリで応募しました。
まずは、実際に行って派遣会社に個人情報を登録して、それからワクチン接種のバイトに応募します。
たまたまワクチン接種のバイトが、登録をした翌日と翌々日にあったため、「お、ラッキー！」と思い、勢いで応募しました。
3.バイト先で出会った女の子とのエピソード
バイト2日目。
その日の担当は、接種してから待機するまでの時間を、接種者の書類に記入していく業務。
(業務は日によって変わります)
椅子に座って、接種が終わった人の書類にただただ待機時刻を書き込むだけです。
私ともう1人の女の子が担当に割り振られました。
どうやらペアの子も初仕事のようで、軽く挨拶。
ピンクがかった金髪で最初は少し怖そうな印象を受けましたが、話してみると優しそうな感じの良い子でした。
歳は3つ下の子でしたが、とても人懐っこい子で直ぐに打ち解けられました。
好きなアイドルの話、高校時代の話で大盛り上がり。仕事中に少し時間が空くと小さなメモ帳で絵しりとり。(ホントはダメですが･･･笑)
仕事中はトラブルもつきものです。
ある時接種者の書類に、接種した医師が書くべき必要事項が書かれていなかったトラブルがありました。
そんな時は、周りにいる別のスタッフに知らせてヘルプを求めます。
接種会場スタッフの中には、単発バイトのスタッフだけでなく、バイトたちを雇う派遣会社の社員さんもいらっしゃいます。
社員さん達は業務に慣れているので、ヘルプを求めればすぐに対応してくれます。
おかげで、接種会場ではスムーズに接種を行うことができます。
そんなこんなで終業時間。
単発バイトなので、お互い次いつ会えるか分かりません。
もしかしたらこの日が最後かもしれません。
別れ際は「またいつか会えたらいいね！」とお互い話してそれぞれ家路に着きました。
4.単発バイトは一期一会
私が働いたワクチン接種会場のバイトは、ほとんどが単発で働いている子。
日によってメンバーも変わります。
その日が初めての出勤という人もいれば、ベテランさんもいます。
派遣バイトは、他のバイトさんとその日その日の出会いを楽しめることも魅力の一つです。
興味があればやってみてはどうでしょうか？
ME学生のバイト事情。
今回は、
- 臨床工学技士学生でもバイトはできるのか
- 長期・短期バイトのメリットデメリット
についてお話します。
長期のバイトでも両立はできますが、どうしても忙しい場合は長期休暇で短期のバイトをするのがオススメです。
1.臨床工学技士の学生でもバイトはできる？
臨床工学技士の学生もバイトと勉強の両立はできます。
勉強や実習でバイトできる時間は限られますが、全く出来ないわけではありません。中には空いた時間を上手く利用して、勉強とバイトを両立させている人もいます。
土日には基本的に授業がないので、土日だけやるのもいいと思います。
2.長期バイトのメリットとデメリット
〇メリット
- 就活でのアピールポイントになる
- 出会いのチャンスがある
- 生活費を稼げる
バイトを数年続ければ、就活の時に良いアピールポイントになります。「この人は継続力がある」と面接官に良い印象を与えることができますよ。
また、バイトによってはバイト先が出会いの場になることも。特にチームワークが求められる職場でカップル率が多いようです。
何よりのメリットは生活費を稼げることです。やはり自分でお金を稼げるというのは達成感がありますよ。
〇デメリット
- やりすぎると成績に響く
- スケジュール管理が大変
バイトを優先すると学校をサボるようになり成績に悪影響を及ぼします。
実際に、バイトを深夜までやり遅刻や欠席を繰り返した友人は留年が確定していました。
さらに、バイトは基本的に1ヶ月ごとにシフトを提出するところが多いです。しかし、急遽授業が入ったり他の予定が入ったりすることもよくあります。予定が読めずに急遽バイトを休むことになったり、学校の予定を忘れてしまうこともあるかもしれません。
3.勉強と両立する医療学生のバイト日数・時間
〇日数は多くて週3日
バイトの内容・難易度にもよりますが、多くて週3日です。
学校よりアルバイトを優先すると、生活のペースが崩れて成績が急降下することになってしまいます。
1人暮らしをしている方は、家賃とか光熱費を稼ぎたくてもっと日数入れたい！と思う方も多いと思います。しかし、バイトが原因で留年なんてしたらまた高い学費を払うことになるので、留年しないためにもせめて週3日程度にとどめておきましょう。
※臨床実習直前になるとバイト禁止になるのでご注意を・・・。
〇時間は4~5時間
シフトは、なるべく4～5時間を目安にしてください。
大体授業の終わる18：00頃から21:00または22:00まで働くとなると、労働時間は大体4～5時間ということになります。
私の友達に深夜までコンビニバイトをしている友達がいますが、それは絶対にやめてください。朝の遅刻率が高くなりますし、授業中寝る確率ほぼ100%なので成績にも響きます。
4.短期バイトのメリットとデメリット
〇メリット
- 勉強と両立させやすい
- 日払い・週払い
- 人間関係の悩みがない
短期バイトの1番のメリットは、勉強と両立させやすいことです。毎日送られてくる仕事紹介のメールは、都合が悪ければ無視してもいいですし、働きたいなぁと思った時だけ連絡すればいいのです。
さらに、派遣会社によってはお給料を日払いや週払いに出来ます。急にお金が必要になった！というときに便利です。
また、1日～数日のバイトだと面倒な人間関係がありません。人と関わるのが苦手な人にうってつけです。
〇デメリット
- 長期バイトほど稼げない
- バイトの質が悪い
働いた日数によりますが、長期バイトよりガッツリ稼ぐことはできません。そのため一人暮らしで生活費が必要な学生には向いていません。
さらに、短期バイトは始めやすい分、長期バイトで落ちるような質の悪い労働者と一緒に働くことになるかもしれません。
以前私が派遣された職場では、まだ仕事中にもかかわらず「早く帰りたいんですけど・・・」と訴える人がいました・・・。
5.医療学生にオススメのバイト
〇年賀状仕分けバイト
忙しいME学生にオススメなのは長期休暇を利用した短期バイト。その中でも「年末年始限定の年賀状仕分けバイト」がオススメ。日本郵便の採用情報に求人情報が載ってます。
年賀状仕分けバイトは、12月25日頃～1月3日頃だけ働く短期のアルバイト。
他の軽作業系のバイトだと、本来の仕事以外の雑務もさせられがちですが、年賀状仕分けバイトは本当に仕分けるだけです。
数週間だけの期間限定バイトなので、その期間が終われば一緒に働いてきた仲間ともお別れ。しかも作業中は基本私語禁止なので、面倒な人間関係はありません。
〇テストモニター
テストモニターは、テストを受けるだけでお金がもらえます。
まだ世に出ていない民間企業のテストを老若男女のモニターたちが解き、大体の難易度の統計を取るのです。
ありのままのデータを取るので高い学力は一切必要ありません。
ただ、6時間以上は会議室に拘束されることになり、休み時間も15分程度しか取れないのでかなり体力・精神的にきついです。
貰えるお給料は1回のテストモニターで約4,500円で、時給換算すると約750円です。
かなり安いですが、仕事内容が簡単なのでしょうがないです・・・。
テストモニターに応募できる派遣会社>>>テストモニター「今までで１番レアなアルバイト」｜GROP（グロップ）
ME学生にオススメの医療系参考書5選
今回は、学校の図書館で見つかるオススメ医療系参考書を分野別に紹介します。
皆さんもぜひ学校の図書館で探してみて下さい。
1.心電図部門
心電図部門のオススメは「これならわかる！心電図の読み方～モニターから12誘導まで～」です。
リンク
心電図関連の参考書は種類が豊富ですが、この本が一番読みやすかったです。
実習で「調べてこい」と言われたことはほとんどこの本で解決します。
- カラフルすぎず白黒すぎない
- イラストが多く文章が簡単
- 心電図のことなら何でも載っているので、実習には持ってこい
厚さも結構あってボリュームたっぷりです。
2.呼吸器部門
呼吸器部門のオススメは「病気がみえる vol.4 呼吸器」です。
リンク
このシリーズはこのブログで嫌というほど紹介しているので知っている方も多いと思いますが、マジで分かりやすいです。
呼吸器分野はイラストがないと分からないっていう人も多いと思います。
病気がみえるシリーズは、細かいイラストで呼吸器の病態を説明しているので、理解力がかなり深まります。
- 小さな血管や組織まで緻密に描かれたイラストが豊富
- 解剖・生理・病態のことがメイン
- 人工呼吸器のことや酸素療法のことは詳しく書いてない
- スパイロメーターのことは結構詳しく書いてます
私もスパイロメーターの実習レポートを、この本1冊で済ましたことがあるくらいです（マジです）。
3.体外循環部門
体外循環って他の分野に比べて参考書が少ないです。
病院や症例によって手技や使用する薬剤が変わってくるからです。
ですが、数少ない体外循環の参考書でオススメしたいのが「新 ME早わかりQ＆A 2.人工心肺・補助循環装置」です。
リンク
この参考書は、学生がよく抱く体外循環に対する疑問を1つずつ解決していく形式で書かれています。
例えば・・・
- 「1本脱血と2本脱血の違いって？」
- 体外循環中に低カリウムになる理由
4.循環器（解剖生理・疾患）部門
心臓や血管などの循環器の解剖生理をマスターしたいなら「病気がみえる vol.2 循環器」がオススメです。
リンク
私は学内・臨床実習の予習や、レポート作成にこの参考書を使いました。
特に人工心肺、カテーテル業務の実習で頻繁に使いましたね。
- 小さな結果や組織まで緻密に描かれたイラストが豊富
- 「病気」がみえる なので、解剖・生理・病態のことがメイン
- 人工心肺や補助循環装置については触れられていない
- 学内・臨床実習で役に立つ！
5.カテーテルアブレーション部門
カテーテルアブレーションでオススメなのが「やさしくわかるカテーテルアブレーション」です。
私が臨床実習で訪れた病院の臨床工学技士さんが持っていた参考書です。
臨床実習でかなり役に立ちます。
リンク
- 説明付きの写真が豊富
- 教科書には載っていない詳しい内容が盛りだくさん
- 学内・臨床実習で役に立つ！
低血糖で頻脈になるのはなぜ？
低血糖になると、体は血糖値をあげようとします。
すると「インスリン拮抗ホルモン」という、インスリンの作用とは反対の作用をもち、血糖値を上昇させるホルモンが分泌されます。
このインスリン拮抗ホルモンには、副腎髄質から分泌されるカテコールアミン(アドレナリンやノルアドレナリン)があります。
カテコールアミンは交感神経を刺激するので、頻脈となるのです。
低血糖の症状には、他にも発汗や動悸などがありますが、それらもカテコールアミンが分泌されることによる症状です。
「浸透圧」って何？
勉強していると「膠質浸透圧」とか「血漿浸透圧」とか、やたらと「浸透圧」という言葉を見聞きしますが、しっかり理解していますか？
1.「浸透圧」って？
浸透圧は、簡単に言うと「水分を保っておく力」です。
血管内の浸透圧が高いということは、それだけ血管が水分を保っておく力が強いということです。浸透圧が高いと血管に流れる水分の量も多くなりますから、血圧も高くなります。
浸透圧が低くなると、血管の水分を保っておく力は弱くなります。そのため、周りの組織に水分が流れ出てしまい、結果として血圧は低くなります。その分組織に水分が多く含まれるので、血管内の浸透圧が低いということは浮腫の原因になります。
2.「血漿浸透圧」と「膠質浸透圧」の違い
浸透圧を担っているのが「電解質」なのか「タンパク質(アルブミン)」なのかの違いです。
○血漿浸透圧
浸透圧を変化させる電解質にNa(ナトリウム)があります。ナトリウムは体液浸透圧の調節をします。
血中にNaがたくさんあると、その分血液が水分を保とうとする力(血漿浸透圧)が強くなり、周りの組織から水分を引き込みます。そうすることで循環血液量が増えて血圧が上がるのです。
血中Na濃度が低いと、その分血漿浸透圧が小さくなるため、周りの組織に水分が逃げていき血圧が下がります。
よく、ナメクジに塩をかけると溶けると言いますよね。あれは、塩(NaCl)が水分を引き込もうとするため、ナメクジの水分を奪い取ってしまうからです。これと同じ原理です。
〇膠質浸透圧
一方、血漿に溶けているタンパク質、アルブミンも浸透圧を担っています。
血中にアルブミンがたくさんあると、その分血液が水分を保とうとする力(膠質浸透圧)が強くなり、周りの組織から水分を引き込みます。そうすることで循環血液量が増えて血圧が上がるのです。
血中アルブミン濃度が低いと、その分膠質浸透圧が小さくなるため、周りの組織に水分が逃げていき血圧が下がります。
臨床実習ではどんなことするの？
1.実習内容
実習内容は、実習先の病院で行われている臨床工学技士の業務です。例えば･･･
- 透析業務
- 人工心肺業務
- 医療機器点検・管理業務
- 心カテ業務
- カテーテルアブレーション業務
- ペースメーカー外来
- 補助循環装置の操作業務
です。
総合病院などの大きな病院では、基本的に見学がメインで、あまり手を動かすことはありません。手技を見学しながら、分からないことをその都度指導者さんに質問するスタイルです。
一方、透析クリニックでは実際に患者さんの血圧を測ったり、透析剤を機械に入れたりなど手を動かす機会が多いです。
2.一日の流れ
〇総合病院の場合
・8:10
病院に到着。
実習開始が8:30からなので、着替えの時間を見越して20分前には到着。
ロッカーで実習着に着替えて名札、メモ、ペン、ガラスバッジを付けたら集合場所へ！
集合場所には10分前には着くようにしていました。
・8:30
午前中の実習が始まります。
人工心肺など手術室で実習を行う場合、さらに集合時間が早くなるので注意！
・12:00
昼休憩
昼食のスタイルは病院によって異なります。
病院の食堂を使っていいところ、臨床工学室で食べるところ･･･と病院によって様々です。
休憩時間は学校によって決められており、大体1時間くらい取ります。
この時間で、午前中の実習で分からなかったところをまとめます。レポートを進めるのもオススメ。
・13:00
午後の実習が始まります。
居眠りすると取り返しのつかないことになるので注意！！
・16:30
実習終了の時間も病院によって異なりますが、大体16:00~17:00頃になることが多いです。
手術が長引くと延びる場合も･･･。
〇透析クリニックの場合
・8:15
クリニックに到着。
着替え時間を見越して早めに着きます。
着替えたら朝礼が行われる場所に5分前には着いておきます。
・8:30
朝礼が始まります。
透析クリニックで働く日勤の看護師、臨床工学技士、医療事務の方、医師が全員集合し、患者さんの状態で変わったこと、その日のスケジュールなどを確認します。
・9:00
患者さんが透析室に入室し、穿刺が始まります。
医療スタッフさんが特に忙しくなる時間です。
穿刺の実習は出来ないため、この時間は見学するだけになります。
穿刺が終わったら、指導者さんとの本格的な実習が始まります。
自分で手伝えることがありそうなら、積極的に指導者に尋ねてチャレンジしてみましょう！
・12:00
昼休憩の時間です。
患者さんも、大体この時間に昼食を取ります。
・13:00
午後の実習が始まります。
指導者さんが忙しくない隙にじゃんじゃん質問しましょう！
・14:00
患者さんの透析が終わる時間です。
穿刺の時と同様、また医療スタッフさんが忙しくなる時間です。
お願いすれば、患者さんのシャント音を聞かせてもらえるかも･･･！？
・16:30
終礼の時間です。
日勤のスタッフさんが夜勤のスタッフさんに、患者さんの状態を伝えたり、今日の反省を行います。
3.持っていった方がいいもの
〇着圧ソックス
実習中は基本的に立ちっぱなしです。優しい指導者さんは椅子を用意してくださる場合もありますが、基本的に立ちっぱなしです。
そのため、数時間ほどで脚がパンパンになります。
そのせいで実習に集中出来ない･･･ということも有り得るので、着圧ソックスはオススメです。
〇事前学習をしておいたメモ
実習が始まる前、あらかじめ手のひらサイズのメモに、電解質の基準値や薬剤の半減期など、聞かれそうなことをメモしておきます。
実習中に書くメモ帳とは別に、事前学習メモを持っておくことで、急に質問された時でも対応できます。
「指導者に聞かれそうなこと&どんなことを事前に勉強しておけばいいのかが分からない！」
という方は、こちらの記事を参考にしてください。
4.注意点
〇服装
病院に来る時は基本的にスーツで行きましょう。
しかし、革靴やパンプスを履いてきたり、就活用のバッグまでは必要ありません。
服装だけスーツで、防寒具、カバン、靴は極端に派手なものでなければ何でもいいです。
〇髪型
髪の長い人はお団子ネットでお団子にするのがオススメです。いくら1つに結んでいても、あまりに長いと邪魔になります。
男性・女性の共通点ですが、前髪は目にかからないようにしましょう。
髪色は染めていない状態にしておきましょう。
元々茶色い人も、極端に明るくなければ指導者さんからツッこまれることはありません。
臨床実習のために覚えておきたい略語・用語集2
1.人工心肺
〇MAP
輸血バッグのことを一般的にこう呼びます。
「MAP血」と言う施設もありますよ。
〇セルセーバー
自己血回収装置のことです。
吸引ポンプで吸引した血液などを、あらかじめここに貯めておけば、輸血の量も減りますね。
セルセーバーに溜まった血液は、生理食塩水で洗浄してから体内に返します。
〇マスターとスレーブ
マスターは主人、スレーブは奴隷という意味で、心筋保護液のポンプに用いられている言葉です。
血液心筋保護液は最初、血液:心筋保護=4:1の割合で入れますが、マスターポンプである血液ポンプを回せば、自動的にスレーブポンプである心筋保護ポンプもマスターポンプの1/4の流量で回ります。
まるで主人に従う奴隷のようですね。
〇AVR
大動脈置換術のことです。
大動脈弁が閉まる時に閉まらない(大動脈弁閉鎖不全症)、大動脈弁が詰まる(大動脈弁狭窄症)のときに、新しい大動脈弁を植え込む手術です。
〇CTR
心胸郭比のことです。
心臓が拡大しているかどうかの評価に使用します。
50%以下だと正常です。
〇Hc
ヘマトクリットのことです。
Hctと書かれることもあります。
〇BSA
体表面積のことです。
総血流量を決める時に用います。
〇ScvO2
中心静脈血酸素飽和度のことです。
Sv¯ O2(混合静脈血酸素飽和度)と間違えないようにしましょう。
Sv¯ O2は上大静脈血、下大静脈血、冠動脈血が合わさった右心室から肺動脈の血液です。
ScvO2は上大静脈血、下大静脈血が合わさった血液です。
〇オイフ
手術のとき、患者さんにかかっている青い布のことです。
〇CHDF
持続的血液濾過透析のことです。
24時間以上、持続的に血液濾過透析をすることです。
2.透析
〇コンソール
透析用監視装置のことです。
〇UFR
限外濾過率のことです。
値が大きいほどよく除水できるということです。
〇CKD-MBD
骨・ミネラル代謝のことです。
透析患者はCa、Pがどうなるのか、その影響でどのような変化が起こるのかを確認しておきましょう。
〇DW/ドライウェイト
透析患者の、除水したあとの適正体重のことです。
〇クリアランス
透析液に含まれていない物質(尿素窒素、リンなど)の除去効率を表したもの。
〇ダイアリザンス
透析液に含まれている物質(Na,Mgなど)の除去効率を表したもの。
〇カプラ
ダイアライザと、透析液が流れる回路の接続部分です。
〇QB
血液流量のことです。
Qが流量、Bが血液(blood)を表します。
〇TMP
膜間圧力差のことです。
ダイアライザの膜を境とした血液側と透析液側の圧力差のことです。
膜間圧力差によって除水量が変わってきます。
〇ペンレス
透析患者が穿刺部位に貼る麻酔テープのことです。
見た目は透明なセロハンテープのようです。
患者さんは透析当日の朝、あらかじめ配布されたペンレステープを自分で穿刺部位に貼り、通院するのです。
〇ルビスタ
環境除菌・洗浄剤の商品名です。
ピンク色のシートでベッド、コンソールなどを清拭すれば、洗浄と除菌が同時にできます。
臨床実習では指導者さんからどんなことを質問されるの？
- 1.心電図波形書いてみて
- 2.IABPのバルーン拡張・収縮のタイミングは圧波形でいうどこ？
- 3.右心カテーテル検査の結果、患者さんのフォレスター分類は？
- 4.IABPの先端上部は鎖骨下動脈の何センチ下？
- 5.IABPのバルーン下部の位置で注意する点
- 6.麻酔器で使われる3つのガス
- 7.輸液ポンプ・シリンジポンプの誤差範囲
- 8.観血式血圧計の加圧バッグの圧力
- 9.血圧の決定因子
- 10.ACTの正常値
- 11.心筋保護液の効果
- 12.人工心肺における脱血の種類
- 13.生食バッグにヘパリンを入れる理由
- 14.抗凝固薬の半減期
- 15.透析液の希釈率
- 16.透析患者の死亡率第一位
- 17.補足！
1.心電図波形書いてみて
正しい心電図は下の図の通りです。
2.IABPのバルーン拡張・収縮のタイミングは圧波形でいうどこ？
(心電図トリガーの場合)
(動脈圧トリガーの場合)
拡張するタイミングの部分を「ディクロティックノッチ」といいます。
3.右心カテーテル検査の結果、患者さんのフォレスター分類は？
PCWPと心係数を指標に分類しています。
4.IABPの先端上部は鎖骨下動脈の何センチ下？
2cm下です。
5.IABPのバルーン下部の位置で注意する点
バルーンが血管を塞がないように注意します。
バルーン下部が、他の臓器に流れる血管を塞いでしまうと虚血になってしまうためです。
6.麻酔器で使われる3つのガス
亜酸化窒素・圧縮空気・酸素の3つです
7.輸液ポンプ・シリンジポンプの誤差範囲
- 輸液ポンプ・・・±10％
- シリンジポンプ・・・±3％
です。
8.観血式血圧計の加圧バッグの圧力
300mmHgです。
9.血圧の決定因子
血圧は「血圧＝心拍出量×末梢血管抵抗」で表せます。
「電圧＝電流×抵抗」と同じ！と覚えるといいですね。
10.ACTの正常値
90～120秒です。これは必ず聞かれます。
11.心筋保護液の効果
- 速やかに心臓を停止する
- 低温を維持する
くらいは覚えておきましょう！
12.人工心肺における脱血の種類
脱血の種類とは、脱血管から脱血した血液をどういう方法でリザーバーまで送るか？ということです。
「落差脱血」は聞いたことがあると思いますが、他に「陰圧脱血」もあります。
リザーバーに陰圧をかけて脱血する方法で、陰圧の大きさで脱血の量を調節します。
13.生食バッグにヘパリンを入れる理由
血液凝固を防ぐためです。
14.抗凝固薬の半減期
透析で使われる抗凝固薬4つの半減期は
- 未分画ヘパリン･･･45～60分
- 低分子ヘパリン･･･180～240分
- メシル酸ナファモスタット･･･8分
- アルガトロバン･･･40分
です。(大体でOK!)
15.透析液の希釈率
A液とB液をRO水で35倍希釈して透析液を作製します。
さらに、A液:B液:透析用水=1:1.26:32.74の比率になっています。
この希釈倍率と比率は必ず聞かれるので覚えておきましょう！
16.透析患者の死亡率第一位
透析患者の死因ランキングは
- 心不全
- 感染
- 悪性腫瘍
です。
17.補足！
実習に行く前は、「指導者さんから質問攻めされるのかな・・・」と心配していたのですが、案外そんなことはありません。
ですが指導者さんによります（笑）
教科書に載っているような基礎的なことが頭に入っていれば大丈夫！という印象でした。
